Боли в суставах при паркенсоне


При этом значительная распространенность алгических расстройств различной локализации у лиц с БП существенно влияет на физическую активность, прогрессирование заболевания, снижает качество жизни таких пациентов. В данной работе ставится вопрос о необходимости пересмотра имеющихся схем лечения и возможности социальной адаптации пациентов.

Диагностика и лечение болевых синдромов при болезни Паркинсона

Рассматриваются вопросы патогенеза алгических проявлений при нейродегенеративных заболеваниях, исследуется роль нарушений биомеханики двигательного акта, влияние тревожно-депрессивных расстройств.

Приведены собственные данные о распространенности и выраженности боли у пациентов с различными стадиями БП. Рассматривается клинический случай лечения острого болевого синдрома у пациентки с БП.

Боли в суставах при паркенсоне грязь от боли в суставах и безопасность использования нестероидных противовоспалительных средств НПВСв частности, препарата кеторолак в лечении алгических проявлений при нейродегенеративных заболеваниях. Подчеркивается необходимость дальнейшего изучения вопросов патогенеза болевых синдромов при БП, разработки единых методических подходов к диагностике, классификации и терапии боли при нейродегенеративных заболеваниях.

Ключевые слова: Для цитирования: Курушина О. Current treatment regimens and strategies of social adaptation should be revised. The paper reviews pathogenesis of pains in neurodegenerative disorders, the role of movement biomechanics impairment and anxiety depression disorders.

The efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDsin particular, Ketorolac, for pain reduction in neurodegenerative disorders are evaluated. Key words: For citation: Kurushina O. Статья посвящена диагностике и лечению болевых синдромов при болезни Боли в суставах при паркенсоне Болезнь Паркинсона БП является одним из наиболее частых нейродегенеративных заболеваний головного мозга, неуклонно ведущих к инвалидизации больных.

Боли в суставах при паркенсоне патология встречается во всем мире, распространенность в популяции составляет от 60 до на тыс. В последнее время отмечается рост БП с ранним началом до 40 летчто является социально-значимой тенденцией.

Кроме того, увеличение продолжительности жизни, а также улучшение диагностических возможностей современной медицины в развитых странах мира в последние десятилетия обусловили увеличение распространенности БП [2]. БП независимо от возраста, в котором она началась, значительно сокращает продолжительность жизни. Смертность от БП почти в 3 раза выше, чем в остальной популяции тех же возраста, пола и расы [3]. Но даже при удовлетворительной продолжительности жизни пациентов характерной особенностью БП является выраженное влияние на трудоспособность, способность к самообслуживанию и социальную активность пациентов.

Бытовая и социальная дезадаптация вследствие как моторных, так и немоторных симптомов заболевания приводит к значительному снижению качества жизни людей, страдающих этой патологией [4]. При этом исследователями неоднократно отмечается тот факт, что наибольшее негативное влияние на жизнь пациентов с БП оказывают не столько гипокинезия, скованность и тремор, традиционно составляющие ядро синдрома паркинсонизма, сколько целый спектр немоторных нарушений [5].

К ним относятся депрессия, когнитивные расстройства, вегетативная дисфункция, патологическая утомляемость, инсомния. Тем не менее этим проявлениям отводится незначительная роль при разработке тактики обследования и лечения.

Незаслуженно выпадают из зоны внимания и разнообразные алгические проявления при БП. В то же время надо отметить, что болевые синдромы БС при данной патологии встречаются достаточно часто, что служит поводом для уменьшения двигательной активности этих пациентов, что, в свою очередь, усугубляет развитие заболевания и в целом снижает качество жизни.

Происхождение БС при БП в настоящее время активно обсуждается. В ряде работ указывается, что только треть БС непосредственно связана с самим заболеванием, еще треть может быть лишь условно связана с ним, а у последней трети боль возникает из-за сопутствующей суставно-мышечной патологии [6].

При этом исследователи предполагают, что первичным может являться увеличение периферической афферентации, происходящее за счет наличия разнообразных двигательных нарушений при БП, что меняет привычную биомеханику движения, обусловливая микротравматизацию мышц, связочного аппарата, суставных капсул, вызывая в них асептическое воспаление, приводящее к активации периферических ноцицепторов. Нельзя боли в суставах при паркенсоне учитывать и роль ригидности в изменениях биомеханики двигательных актов и возникновении боли.

боли в суставах при паркенсоне

Мышечный спазм, приводящий к нарушению ионного обмена в клетке, а затем и к явлениям асептического воспаления, отека, может являться причиной возникновения мышечных болей, боли в суставах при паркенсоне с тоническими нарушениями в мышце. Активно обсуждаются и нейромедиаторные нарушения, сопровождающие различные стадии этой болезни, которые приводят к снижению болевого порога; при этом имеющиеся двигательные нарушения усиливают афферентный ноцицептивный поток, в результате которого появляется и закрепляется БС.

Не исключена и определенная роль изменения центральных дофаминергических механизмов, принимающих участие в обработке болевой информации, в формировании БС при БП. Но эти изменения требуют дальнейшего тщательного изучения. Нельзя отрицать и влияние тревожно-депрессивных расстройств, широко распространенных у пациентов с БП.

При этом депрессия имеет прямое влияние на возникновение алгических расстройств за счет снижения болевых порогов. Обсуждается и ее дополнительный вклад в усиление болевых ощущений за счет усугубления имеющихся двигательных расстройств гипомимия, гипокинезия, замедленность движений и мотиваций могут быть следствием обоих состояний — как БП, так и депрессии [7].

Нейропатический БС у пациентов с БП возникает как вследствие поражения периферического отдела нервной системы туннельные синдромы, дегенеративные вертеброгенные изменения, сопровождающиеся компрессией корешковтак и при центральном поражении, предположительно из-за дисбаланса между ноцицептивной и антиноцицептивной системами, заключающемся в снижении активности последней на фоне нейромедиаторных нарушений при сохранном восходящем ноцицептивном потоке.

Поводом для размышлений служат также недавние исследования, продемонстрировавшие наличие у пациентов с БП генов, отвечающих за развитие БС из-за изменения метаболизма каннабиноидов в головном боли в суставах при паркенсоне [8].

боль в суставах колен причины таблетки от боли в мениске коленного сустава

Авторами было проведено небольшое исследование, целью которого явилось изучение распространенности и выраженности БС различной локализации у пациентов с БП. Всего было 53 пациента с 1-й степенью заболевания по Хен — Ярупациентов со 2-й степенью и 81 пациент с 3-й степенью. Кроме этого, отмечались абдоминалгии, глоссалгии, масталгии и другие виды болей.

При этом прямой зависимости между стадией заболевания и количеством алгических феноменов не отмечалось.

  1. Болезнь суставов боль в плече
  2. Общая характеристика хронического болевого синдрома 3.
  3. Причины боли плечевом суставе
  4. Парацетамол при боли в суставах
  5. Боль в суставах пальцев руками
  6. Какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе

Однако выявлена прямая корреляция между выраженностью боли и длительностью заболевания. Выраженность боли оценивалась по ВАШ. Таким образом, подавляющее большинство пациентов страдали ноцицептивным БС.

При этом закономерным являлся рост числа случаев хронической боли с увеличением длительности заболевания Что такое артроз методы лечения. Изучение качества жизни пациентов с БП выявило боли в суставах при паркенсоне различия между пациентами без болевых проявлений, с одной локализацией боли боли в суставах при паркенсоне рядом болевых расстройств.

Таким образом, исследование продемонстрировало высокую распространенность различных БС у пациентов, страдающих БП. При этом выявленные значительные изменения при нейроортопедическом обследовании у них подчеркивают роль нарушений биомеханики двигательного акта и требуют комплексного подхода к терапии боли у данной категории больных.

Вопросы лечения БС при БП недостаточно изучены и в настоящее время являются поводом для научных дискуссий и новых клинических исследований. Есть только единичные сообщения об эффективности той или иной противоболевой терапии при БП. Многие авторы сообщают о снижении интенсивности различных видов болей при назначении препаратов леводопы и использовании других дофаминергических средств.

Хирургический метод лечения — паллидотомия оказался эффективным при лечении центральной боли, связанной с БП [10]. В остальных случаях план лечения строится на основании симптоматической терапии БС в зависимости от его патофизиологического типа и длительности.

Учитывая выраженность БС, при выборе НПВС следует отдавать предпочтение препаратам с большей противоболевой и противовоспалительной активностью.

Важным при выборе препарата является наличие нескольких лекарственных форм. Ярким представителем НПВС является препарат кеторолак. Механизм его действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. При назначении кеторолака начинают с минимально эффективных доз, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. Клинический случай Пациентка С. Больна в течение 5 лет.

боли в суставах при паркенсоне отек коленного сустава боли

В настоящий момент обратилась за помощью в связи с возникновением интенсивных болей в области поясницы. Боль возникла без видимой причины, постепенно нарастала в течение последних 7 боли в суставах при паркенсоне. В то же время подобные эпизоды боли возникали и ранее, но, как правило, купировались самостоятельно, после отдыха и ночного сна, длились не более 2-х сут. В настоящий момент принимает агонисты дофаминовых рецепторов прамипексол 2,5 мг.

Терапии препаратами леводопы не получает. На момент осмотра: Тонус в конечностях повышен по экстрапирамидному типу, больше слева.

Отмечаются тремор покоя в конечностях, больше слева, и небольшой постуральный тремор при удержании рук.

  • Болезнь Паркинсона и проблема боли | "НейроNEWS: психоневрологія та нейропсихіатрія"
  • Боль в суставах запястья рук в руки
  • Главным образом, в основе развития недвигательных нарушений при БП лежит дисфункция недофаминергических нейронов и их связей.

Боль в нижней части спины интенсивная, больше слева, движения усиливают боль, поэтому пациентка их избегает. Имеется выраженное напряжение мышц спины. Пальпация паравертебральных точек болезненна в поясничном отделе позвоночника. Сухожильные рефлексы не изменены, чувствительность не страдает. Симптомы натяжения боли в суставах при паркенсоне.

При нейроортопедическом осмотре отмечаются выраженное нарушение осанки, сутулая спина, асимметрия лопаток. Сколиотическая деформация влево. Оценка психоэмоционального статуса по тесту Бека выявила наличие умеренных депрессивных нарушений 16 баллов.

Каталог диссертаций

При всей типичности представленного случая обращал на себя внимание тот факт, что у С. В этой ситуации необходимо достичь адекватного обезболивания как можно скорее для того, чтобы избежать центральной сенситизации и предупредить возможное сокращение двигательной активности пациентки, что в случае БП отрицательно сказывается на прогрессировании основного заболевания. После купирования острого БС с 4-го дня назначен кеторолак 10 мг в таблетках по требованию, не более 2 табл.

Вместе с медикаментозной терапией пациентке были назначены постизометрическая релаксация мышц ПИРМ и комплекс лечебной физкультуры. Начиная со 2-го дня терапии С. Необходимость в обезболивании отпала уже к концу 1-й нед.

от болей в суставах у животных чем лечить боль в суставах руки форум

Но курс немедикаментозной терапии был продолжен, получено 10 процедур ПИРМ. Согласно рекомендациям, лечебную физкультуру С. При выписке через 14 дней после обращения жалоб на боли пациентка не предъявляла, мышечно-тонические реакции в области поясницы стали менее выраженными. Исследование психоэмоционального статуса продемонстрировало уменьшение выраженности депрессивных нарушений оценка по тесту Бека выявила легкие боли в суставах при паркенсоне — 12 баллов. Надо отметить, что адекватное обезболивание в краткие сроки позволяет не только устранить дискомфорт для пациента, расширить режим его двигательной активности, но и изменить его эмоциональное состояние, что не только предупреждает хронизацию боли, но и повышает качество жизни в целом.

Таким образом, на настоящий момент нет полного понимания механизмов формирования боли у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, а значит, ограничены возможности их профилактики.

Болезнь Паркинсона и проблема боли

Не разработаны единые методические подходы к оценке и классификации алгических расстройств при БП и, как следствие, не существует протоколов и схем лечения тех или иных видов боли. Тем не менее широкая распространенность БС при БП, их выраженное негативное влияние на течение основного заболевания и качество жизни этих пациентов требуют дальнейшего изучения этой проблемы. Литература 1. Литвиненко И. Болезнь Паркинсона. Артемьев Д.