Гипермобильность суставов боли


Клинические проявления СГМС многообразны и могут имитировать другие, более известные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается.

Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что и все люди имеют такие же возможности.

Типичны гипермобильность суставов боли диагностические крайности: Что считать гипермобильностью суставов?

Гипермобильность суставов ГМС — это состояние, при котором амплитуда движений в суставах превышает норму [13]. Если избыточная подвижность суставов сочетается с мышечно-суставными симптомами, это говорят о синдроме гипермобильности суставов СГМС. Клиническая картина синдрома гипермобильности суставов Характерными проявлениями являются мышечно-суставной болевой синдром, рецидивирующие подвывихи, вывихи суставов. С возрастом, несмотря на то, что гипермобильность уменьшается, многие симптомы сохраняются и в некоторых случаях усугубляются [12].

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов.

Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Carter и Wilkinson Движения представлены на рис. Рисунок 1.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Изменение объема движений 1. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах. Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура, получившая широкое распространение как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях.

гипермобильность суставов боли

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Обычным для европейцев является счет по Бейтону от гипермобильность суставов боли до 4. В частности, при обследовании здоровых лиц гипермобильность суставов боли Москве в возрасте лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону.

Гипермобильность суставов боли образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Может ли избыточная гибкость суставов быть приобретена или это наследственная особенность? Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность сустава суставов. Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора танцы, спорт лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место.

Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность. Генерализованная ГМС является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса—Данлоса.

Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной ГМС, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур. Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемой ГМС и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе наблюдаемого явления.

Последние, так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС представлены в таблице. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах как правило, имеются в виду лица старшего возраста.

Распространенность синдрома гипермобильности суставов Под синдромом ГМС понимают сочетание ГМС и каких-либо жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, обусловленных слабостью связочного аппарата.

Истинная распространенность синдрома ГМС практически неизвестна. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте.

гипермобильность суставов боли боль в позвоночнике в суставах ребер

Можно говорить о частоте выявления СГМС по данным отдельных клиник. Но эти данные не отражают истинную картину, так как большинство пациентов с синдромом ГМС не нуждаются в стационарном лечении. В связи с уже упоминавшимся недостаточным знанием врачей о данной патологии нередко эти пациенты регистрируются под другими диагнозами ранний остеоартроз, периартикулярные поражения.

Как лечить синдром гипермобильности у детей?

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам растяжения, подвывихи суставов в прошломчто позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани.

Выявляемый методом Бейтона избыточный объем движений в суставах дополняет собственно клинические формы проявления СГМС. Суставные проявления Артралгия и миалгия. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей. У детей описан выраженный болевой синдром в области тазобедренного сустава, отвечающий на массаж.

На степень выраженности боли часто влияют эмоциональное состояние, погода, фаза менструального цикла. Острая посттравматическая суставная или околосуставная патология, сопровождающаяся синовитом, теносиновитом или бурситом.

Периартикулярные поражения тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурсит, туннельные синдромы встречаются у пациентов с СГМС чаще, чем в популяции.

признаки боли в суставах

Возникают в ответ на необычную непривычную гипермобильность суставов боли или минимальную травму. Хроническая моно- или полиартикулярная боль, в ряде случаев сопровождаемая умеренным синовитом, провоцируемым физической нагрузкой.

Это проявление СГМС наиболее часто приводит к диагностическим ошибкам.

Синдром гипермобильности суставов. Лечение гипермобильности

Повторные вывихи и подвывихи суставов. Типичные локализации — плечевой, пателло-фемолярный, пястно-фаланговый суставы. Растяжение связок в области голеностопного сустава. Развитие раннего преждевременного остеоартроза. Это может быть как истинный узелковый полиостеоартроз, так и вторичное поражение крупных суставов коленных, тазобедренныхвозникающее на фоне сопутствующих ортопедических гипермобильность суставов боли плоскостопие, нераспознанная дисплазия тазобедренных суставов.

Боли в спине. Торакалгии и люмбалгии распространены в популяции, особенно у женщин старше 30 лет, поэтому трудно сделать однозначный гипермобильность суставов боли о связи этих болей с гипермобильностью суставов.

Однако спондилолистез достоверно связан с ГМС.

Синдром гипермобильности суставов. Лечение гипермобильности

Симптоматическое продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие и его осложнения: Внесуставные проявления. Данные признаки закономерны, так как основной структурный белок коллаген, первично участвующий в описываемой патологии, также присутствует в других опорных тканях фасции, дерма, стенка сосудов.

Избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость. Гипермобильность суставов боли, не связанные с беременностью. Варикозная болезнь, начинающаяся в молодые годы. Грыжи различной локализации пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные.

Лечение синдрома гипермобильности

Опущение внутренних органов — желудка, почек, матки, прямой кишки. Таким образом, при осмотре пациента с подозрением на СГМС, а это каждый больной молодого и среднего возраста с невоспалительным суставным синдромом, необходимо обращать внимание на возможные дополнительные признаки системной дисплазии соединительной ткани.

боль в суставах стопы ног

Знание фенотипических проявлений синдрома Марфана и несовершенного остеогенеза позволяет исключить эти наследственные заболевания. В том случае если обнаруживаются явные кожные и гипермобильность суставов боли признаки гиперэластичность кожи и спонтанное образование синяков без признаков коагулопатииправомерно говорить о синдроме Элерса—Данлоса. С помощью Брайтоновских критериев это сделать невозможно, о чем авторы специально упоминают; в обоих случаях имеет место умеренное вовлечение кожи и сосудов.

Ни для того, ни для другого синдрома не известен биохимический маркер. Вопрос остается открытым и будет, по-видимому, гипермобильность суставов боли только с обнаружением специфического биохимического или генетического маркера для гипермобильность суставов боли состояний.

Учитывая широкое распространение конституциональной ГМС в популяции, особенно среди молодежи, было бы ошибочным объяснять все суставные проблемы у данной категории лиц только гипермобильностью.

  • Enferno, - извиняясь, сказал Беккер.

  • Но у него не выдержали нервы.

  • Постараюсь быть краткой, - улыбнулась Сьюзан Флетчер.

  • Как только найдется недостающая копия ключа, «Цифровая крепость» - ваша.

Наличие ГМС отнюдь не исключает возможности развития у них любого другого ревматического заболевания, которым они подвержены с такой же вероятностью, как и лица с нормальным объемом движений в суставах. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту.

Синдром «разболтанных» суставов: когда гибкость оказывается болезнью

При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах. Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни. Это предполагает приведение в соответствие нагрузок и порога их переносимости данным пациентом. Необходимо гипермобильность суставов боли к минимуму возможности травм, что включает профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы наколенники. Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. При этом от врача требуются элементарные подологические знания — форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения.

Гипермобильность суставов боли удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом. В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача.

В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер коленные суставыплечевого пояса, спины. Полезно плавание. Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме ГМС в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков парацетамол, трамадол. Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно. При периартикулярных поражениях тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, гипермобильность суставов боли обладающих местнодегенеративным действием суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона.

Нужно отметить, что эффективность локальной терапии кортикостероидами в большой степени зависит от правильности постановки топического диагноза и техники выполнения самой процедуры. Обратите внимание! ГМС — распространенный ревматический синдром, не являющийся прогностически опасным, но вызывающий серьезные диагностические проблемы на гипермобильность суставов боли.

Пациент с предполагаемым синдромом ГМС требует от врача внимания к малозаметным деталям при сборе анамнеза и осмотре; необходимы знания гипермобильность суставов боли опыт в умении определить, насколько характер жалоб соответствует выявляемой необычной подвижности суставов.

боль в районе бедренного сустава виталий гитта лечение артрозов

Лечение синдрома ГМС также имеет свою специфику и отличается от традиционной терапии других пациентов с заболеваниями суставов Что сказать пациенту? Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах; посоветовать свести к минимуму возможности травм, что включает соответствующую профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

  • Синдром гипермобильности суставов.
  • СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике | #/01 | Журнал «Лечащий врач»
  • Тройной одеколон при болях в суставах
  • Синдром гипермобильности суставов у детей — konneb.ru
  • Советы мамам Чем опасна повышенная гибкость:
  • Боль коленного сустава при сидении
  • На экране появились двое мужчин: один бледный, коротко стриженный, другой - светловолосый, с типично американской внешностью.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев Исключаются: Подписывайтесь Актуальные проблемы.